اسئلة واجوبة حول متلازمة الذهان الخبيثة وطرق علاجها اليك التفاصيل
متلازمة الذهان الخبيثة هو عرض نادر للغاية ناتج عن تناول بعض الأدوية المضادة للذهان، ولكنه مع ذلك يظل مرضًا خطرًا لا يمكن الاستهانة به، إذ يسبب الوفاة لو لم يتم الالتفات له، غير أنه مع علاجه يمكن تجاوزه بسهولة وتجنب آثاره الخطيرة.
ما هي متلازمة الذهان الخبيثة
المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) هي رد فعل نادر ولكنه رغم ذلك قد يهدد الحياة للأدوية المضادة للذهان التي تعالج الفصام والاضطراب ثنائي القطب وحالات الصحة العقلية الأخرى، خاصة القوية مثل هالوبيريدول وفلوفينازين.
الحالة خطيرة، لكنها قابلة للعلاج، إذ أن معظم الأشخاص الذين يصابون بها يتعافون تمامًا عندما يتم اكتشافها مبكرًا.
أسباب حدوثها
حدوث متلازمة الذهان الخبيثة نادر للغاية، إذ أنه فقط حوالي 1 إلى 2 من كل 10000 شخص يتعاطون الأدوية المضادة للذهان يصابون بها، وتعد الأدوية غير التقليدية بشكل خاص هي سبب تلك الحالة، ويعتقد أن السبب هو انخفاض مستوى الدوبامين، مما يؤدي لارتفاع نقطة ضبط درجة الحرارة، وضعف التوازن الحراري الطبيعي وتصلب العضلات، ومع ذلك فإن هذا لا يفسر سبب حدوثه أحيانًا مع الأدوية المضادة للذهان منخفضة الفاعلية.
من المعتقد أن هناك أسباب أخرى مثل التغيرات في استقلاب الكالسيوم في العضلات والهيكل العظمي أي تغيره كيميائيًا داخل الجسم، أو فرط النشاط العصبي الودي، والتي تشترك أعراضها مع أمراض أخرى مثل متلازمة السيروتونين وفرط الحمى الخبيث، وهو الأمر الذي يمثل تحديًا تشخيصيًا للطبيب المعالج لاكتشاف المرض الأصلي المسبب لتلك الأعراض.
يطلق الأطباء على الأدوية الحديثة المضادة للذهان اسم “مضادات الذهان غير التقليدية”وهي:
- أريبيبرازول (أبيليفاي).
- Asenapine (سافريس).
- بريكسبيبرازول (ريكسولتي).
- كاريبرازين (فرايلار).
- كلوزابين (كلوزاريل).
- إيلوبيريدون (فانابت).
- أولانزابين (زيبريكسا).
- باليبيريدون (إنفيجا).
- كويتيابين (سيروكويل).
- ريسبيريدون (ريسبردال).
- زيبراسيدون (جيودون).
- فلوفينازين.
- هالوبيريدول.
كما أن هناك تصرفات خاطئة في تناول الدواء يمكن أن تكون هي السبب في ظهور أعراض هذا المرض:
- أخذ جرعة كبيرة من الدواء.
- زيادة الجرعة بوتيرة سريعة.
- أخذ الدواء عن طريق الحقن.
- التحول من عقار مضاد للذهان إلى عقار آخر.
يمكن للأشخاص الذين يتعاطون أدوية لمرض باركنسون، مثل ليفودوبا، أن يصابوا بـ متلازمة الذهان الخبيثة إذا توقفوا عن تناول أدويتهم بسرعة كبيرة.
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان والقيء يمكن أن تسبب أيضًا المتلازمة، لأنها تقوم بمنع الدوبامين بالجسم، وتشمل:
- دومبيريدون (موتيليوم).
- دروبيريدول (إينابسين).
- ميتوكلوبراميد (ريجلان).
- بروكلوربيرازين (كومبازين).
- بروميثازين (فينيرجان).
تعرف ايضا علي : كيف اتعامل مع مريض الذهان و أهم طرق علاجه تعرف عليها
من الأكثر عرضة للإصابة بها
يعد المرض أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، بينما تكون نسبة الإصابة أعلى لدى أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا من الذكور بشكل خاص، ومع ذلك، يمكن أن يحدث في أي عمر أو جنس في المرضى الذين يتلقون أدوية مرض الذهان القوية.
ما هي أعراض متلازمة الذهان الخبيثة
غالبًا ما تبدأ اعراض متلازمة الذهان الخبيثة في غضون من عشر أيام إلى أسبوعين بعد تناول الدواء لأول مرة أو تغيير جرعتك، في بعض الأحيان تظهر بعد أيام قليلة من بدء تناوله، أو قد لا يكون لديك أي منها إلا بعد شهور، وفي الغالب ما تستمر هذه الأعراض لمدة 7 أو 10 أيام، عادة ما تكون تدريجية في البداية على مدى يوم إلى ثلاثة أيام، لتشمل:
- ضيق التنفس وذلك بسبب نقص التهوية الناجم عن تصلب العضلات.
- عسر البلع.
- صعوبة المشي مع تطور مشية متقطعة.
- قد يكون هناك رعش متزايد أو حركات لا إرادية.
- نادرا قد تكون هناك أزمات عينية، أو نوبات صرع.
- ارتفاع في درجة الحرارة (102 إلى 104 فهرنهايت).
- التعرق كثيرا.
- القلق أو تغيرات أخرى في الحالة العقلية.
- المزيد من اللعاب من المعتاد.
يمكن أن تستمر اعراض متلازمة الذهان الخبيثة لمدة تصل إلى 5 إلى 10 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء المخالف، وإذا لم يتم العلاج فقد تتعرض لمشكلات صحية خطيرة.
مضاعفات متلازمة الذهان الخبيثة
تظهر المضاعفات إذا لما يتم العلاج بعد الأيام التي يظهر فيها الأعراض الأقل، وتكون:
- فشل كلوي.
- فشل القلب والرئة.
- نقص الأكسجين في الجسم.
- عدوى في الرئتين ناتجة عن استنشاق السوائل (الالتهاب الرئوي التنفسي).
- الانسداد الرئوي.
- زيادة الحموضة في الجسم.
- سكتة قلبية.
- فشل كبدي.
- تدهور الحالة النفسية بسبب انسحاب الدواء.
- تخثر الدم بالأوعية الدموية.
كيف يتم تشخيصها اذاً
يعتمد تشخيص متلازمة الذهان الخبيثة على عدة تحليلات للتأكد من أعراض بعينها، مثل:
- قياس ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب)
- قياس انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم
- التعرق المفرط
- الإفراط في إنتاج اللعاب (سيلان اللعاب)
- سلس البول
- زيادة فوسفوكيناز الكرياتين، أو زيادة الميوجلوبين البولي
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء)
- زيادة تركيز الأحماض الأيضية في الدم والبول
اليك ايضا : تشخيص مرض الذهان
علاج متلازمة الذهان الخبيثة
من الأفضل اعتبار متلازمة الذهان الخبيثة حالة طبية طارئة ويتم وضعها بقسم الرعاية داخل المستشفى :
- يجب إيقاف الدواء المخالف.
- يجب إعطاء سوائل وريدية للجفاف.
- إذا كانت هناك جرعة زائدة مؤخرًا من الدواء، فقد يساعد الفحم المنشط في منع الامتصاص.
- تستخدم أجهزة التبريد وخافضات الحرارة لعلاج ارتفاع الحرارة.
- في حالة حدوث انحلال الربيدات وإصابة الكلى الحادة، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى قلوية البول وغسيل الكلى.
- كثيرًا ما تستخدم عقاقير الدوبامين، مثل بروموكريبتين و أمانتادين ومرخيات العضلات، مثل دانترولين الصوديوم.
- يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أحيانًا إذا فشل الدواء في تحسين الحالة.
- يجب حماية مجرى الهواء والتنفس إذا كانت الحالات الشديدة تتطلب دعمًا للدورة الدموية والتهوية.
كيفية الوقاية من متلازمة الذهان الخبيثة؟
- يعد الوعي بالحالة بداية من أهم أسباب الوقاية، فإن كنت ملازمًا لمريض الذهان فيجب أن تبدأ بالتركيز في الأعراض التي يمكن أن تصيبه بعد تناول الدواء.
- بعد ملاحظة سمات المتلازمة إثر تناول المريض إحدى الأدوية المضادة للذهان يجب الذهاب للطبيب فورًا.
- سحب أي عقار مخدر لأنه سيقوم بتطوير الأعراض المتفاقمة.
- يجب تشجيع المرضى على إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بمدى ما يشعرون به، وتقديم معلومات مكتوبة جيدة للمساعدة في هذه العملية.
- عدم تناول أي دواء للذهان إلا باستشارة الطبيب.
- عدم الانتقال من دواء إلى دواء فجأة.
- عدم التوقف فجأة عن الدواء إلا باستشارة الطبيب.
اهم الاسئلة يجيب عنها فريق متخصص من دار الامل للطب النفسى وعلاج الادمان
ما هي اضرار مضادات الذهان على المخ؟
لا يبدو أن العلاج بمضادات الذهان التقليدية يغير أحجام العقد القاعدية في المخ، بينما يمكن أن تفعل ذلك العلاجات غير التقليدية، والتي لم تستقر الأبحاث عن تأثيرها بعد.
هل تستخدم مضادات الذهان للوسواس القهري؟
تستخدم مضادات الذهان في علاج الوسواس القهري، غير أن استخدامها وحدها فقط يزيد من سواء اضطراب الوسواس القهري.
اقرأ ايضا:
- تعرف على 6 من أسباب وأعراض الذهان الحاد
- اليكم ما هي اسباب و اعراض الذهان العقلي وطرق تشخيصه وعلاجه
- الفرق بين الذهان والفصام